Hiperparatireoidismo primário: correlação entre os achados cintilográficos e a realização de paratireoidectomia / Primary hyperparathyroidism: correlation between scintigraphic findings and parathyroidectomy / Hiperparatiroidismo primario: correlación entre los hallazgos científicos y la realización de la paratiroidectomía

Introdução: Hiperparatireoidismo caracteriza-se pelo aumento dos níveis de paratormônio no sangue, hormônio produzido pelas glândulas paratireoides e que tem como função estimular a liberação de cálcio para o plasma sanguíneo. A doença pode ser primária ou secundária. Objetivos: Verificar a prevalência das causas do hiperparatireoidismo em pacientes com hiperplasia ou adenoma de paratireoides; correlacionar os achados cintilográficos aos achados cirúrgicos; identificar e analisar a localização das paratireoides mais acometidas, relacionadas ao sexo e a idade; observar a prevalência de exames anatomopatológicos e apresentar a contribuição da utilização do gama probe no ato cirúrgico. Métodos: Estudo observacional transversal retrospectivo, baseado em dados contidos em prontuários. A amostra foi composta por 142 indivíduos de ambos os sexos, que realizaram cintilografia das paratireoides entre 2015 e 2021. Também foram analisadas as características inerentes aos pacientes, assim como os achados cintilográficos e cirúrgicos. Resultados: Do total de 142 pacientes, 43,7% (n=62) apresentaram achados cintilográficos sugestivos de adenoma ou de hiperplasia de paratireoides, sendo que 27 deles foram submetidos à paratireoidectomia. Destes, 74% eram do sexo feminino e 26% do masculino, com média das idades de 56,9 anos (desvio padrão=14,6). As cintilografias estudadas mostraram comprometimento de apenas uma glândula na maioria dos pacientes (88,9%) e duas glândulas em três deles (11,1%). A localização mais frequentemente acometida foi nas glândulas inferiores, sobretudo as inferiores direitas. Sobre a análise anatomopatológica, 36,4% dos casos foram adenoma e 63,6% hiperplasia, não tendo sido observadas grandes diferenças na idade desses dois grupos. Além disso, não houve relação entre localização e sexo com a presença de Adenoma ou Hiperplasia. Por fim, em 78% das cirurgias o dispositivo gama probe foi utilizado no intraoperatório. Conclusão: O hiperparatireoidismo primário ocorre predominantemente em mulheres, entre 50-60 anos, com acometimento mais frequente em apenas uma das glândulas. As etiologias mais observadas são adenomas ou hiperplasias e o detector Gama-Probe é bastante importante no auxílio cirúrgico

Introduction: Hyperparathyroidism is characterized by increased levels of parathyroid hormone in the blood, a hormone produced by the parathyroid glands and whose function is to stimulate the release of calcium into the blood plasma. The disease may be primary or secondary. Objectives: To verify the prevalence of the causes of hyperparathyroidism in patients with hyperplasia or parathyroid adenoma; to correlate scintigraphic findings with surgical findings; to identify and analyze the location of the most affected parathyroids, related to sex and age; to observe the prevalence of anatomopathological examinations and to present the contribution of the use of the Probe gamma in the surgical act. Methods: Retrospective observational cross sectional study based on data contained in medical records. The sample consisted of 142 individuals of both sexes, who underwent parathyroid scintigraphy between 2015 and 2021. The characteristics inherent to the patients were also analyzed, as well as the scintigraphic and surgical findings. Results: Of the 142 patients, 43.7% (n=62) presented scintigraphic findings suggestive of adenoma or hyperplasia of parathyroid glands, and 27 of them were submitted to parathyroidectomy. Of these, 74% were female and 26% male, with a mean age of 56.9 years (standard deviation = 14.6). The scintigraphies studied showed impairment of only one gland in most patients (88.9%) and two glands in three of them (11.1%). The most frequently affected location was in the lower glands, especially the right lower glands. Regarding the anatomopathological analysis, 36.4% of the cases were adenoma and 63.6% hyperplasia, and no significant differences were observed in the age of these two groups. In addition, there was no relationship between location and sex with the presence of adenoma or hyperplasia. Finally, in 78% of the surgeries the gamma Probe device was used intraoperatively. Conclusion: Primary hyperparathyroidism occurs predominantly in women, aged 50-60 years, with more frequent involvement in only one of the glands. The most observed etiologies are adenomas or hyperplasias and the Gamma-Probe detector is very important in surgical aid

Introducción: El hiperparatiroidismo se caracteriza por el aumento de los niveles de hormona paratiroidea en sangre, hormona producida por las glándulas paratiroides y cuya función es estimular la liberación de calcio al plasma sanguíneo. La enfermedad puede ser primaria o secundaria. Objetivos: Verificar la prevalencia de causas de hiperparatiroidismo en pacientes con hiperplasia o adenoma paratiroideo; correlacionar los hallazgos gammagráficos con los hallazgos quirúrgicos; identificar y analizar la ubicación de las paratiroides más afectadas, en relación con el sexo y la edad; observar la prevalencia de los exámenes anatomopatológicos y presentar la contribución del uso de la sonda gamma en el acto quirúrgico. Métodos: Estudio observacional transversal retrospectivo, basado en datos contenidos en historias clínicas. La muestra estuvo conformada por 142 individuos de ambos sexos, a quienes se les realizó gammagrafía de paratiroides entre 2015 y 2021. También se analizaron las características propias de los pacientes, así como los hallazgos gammagráficos y quirúrgicos. Resultados: Del total de 142 pacientes, el 43,7% (n=62) presentó hallazgos gammagráficos sugestivos de adenoma o hiperplasia paratiroidea, y 27 de ellos fueron sometidos a paratiroidectomía. De estos, el 74% eran mujeres y el 26% hombres, con una edad media de 56,9 años (desviación estándar = 14,6). La gammagrafía estudiada mostró afectación de una sola glándula en la mayoría de los pacientes (88,9%) y de dos glándulas en tres de ellos (11,1%). La localización más frecuentemente afectada fueron las glándulas inferiores, especialmente las inferiores derechas. En cuanto al análisis anatomopatológico, el 36,4% de los casos fueron adenoma y el 63,6% hiperplasia, no observándose grandes diferencias en la edad de estos dos grupos. Además, no hubo relación entre la localización y el sexo con la presencia de adenoma o hiperplasia. Finalmente, en el 78% de las cirugías se utilizó intraoperatoriamente el dispositivo de sonda gamma. Conclusión: El hiperparatiroidismo primario se presenta predominantemente en mujeres, con edades entre 50-60 años, siendo más frecuente la afectación de una sola de las glándulas. Las etiologías más observadas son adenomas o hiperplasias y el detector Gamma-Probe es muy importante en la asistencia quirúrgica

Cintilografia com MDP-99mTc na detecçäo conjunta do câncer de mama e lesöes ósseas metastáticas / Scintilography with MDP-99mTC the joint detection of breast cancer and bone metastases

A cintilografia de mama é um método não-invasivo capaz de diferenciar lesões benignas e malignas. Dentre os diversos radiofármacos empregados como agentes nesse método, o mais utilizado é o 99mTc-MIBI. Recentemente, o 99mTc-MDP, amplamente utilizado na realização de cintilografia óssea, principalmente na detecção de metástases em pacientes com carcinoma de mama, ganhou popularidade devido a resultados favoráveis obtidos na cintilografia mamária. Assim, diante da importância atual do câncer de mama, este estudo teve como objetivos avaliar a sensibilidade e a especificidade da cintimamografia e analisar a detecção conjunta do câncer de mama e lesões ósseas metastáticas, com uma única dose do 99mTc-MDP. Foram estudados 41 pacientes do sexo feminino, com idade variando de 19 a 82 anos, com nódulo palpável e ou mamografia alterada. Todos os pacientes foram submetidos posteriormente à biópsia cirúrgica ou por agulha grossa. Os pacientes receberam injeção intravenosa de aproximadamente 740 MBq (20 mCi) de 99mTcMDP no membro superior escolhido pela paciente. Após 10 a 20 minutos, os pacientes foram submetidos à cintimamografia e após 3 horas à cintilografia óssea de corpo inteiro. Foram analisadas a sensibilidade, especificidade, valor preditivo positivo, valor preditivo negativo e acurácia, estabelecendo-se as taxas de falsos positivos e falsos negativos. O teste de Mc Nemar foi utilizado para verificar se houve diferença significativa (p < O,05) na distribuição de positivos e negativos entre biópsia e cintilografia. Das 41 pacientes estudadas, 25 apresentaram câncer de mama (uma em ambas as mamas) e 17 lesões benignas. Das 25 com carcinoma, 22 apresentaram cintilografias positivas. A sensibilidade e a especificidade da cintimamografia foram respectivamente de 88 e 65 por cento. Na distribuição de positivos e negativos entre biópsia e cintilografia mamária, não houve diferença estatisticamente significativa (p = O,5050). Foram detectadas metástases ósseas em uma paciente. Com base nesses resultados, conclui-se que: a cintimamografia com 99mTc-MDP apresentou sensibilidade satisfatória e especificidade razoável; na literatura não existe padronização na caracterização das populações estudadas, tamanho e quantidade das lesões mamárias e que a detecção conjunta do câncer de mama e de lesões ósseas metastáticas é factível

A digitocompressäo como mecanismo de reduçäo do sangramento em modelo animal / Finger, compression as a mechanism fast stop bleeding following sclerotherapy experimental animals

A esclerose de varizes é uma forma de tratamento largamente difundida para telangiectasia e veias varicosas, porém alguns efeitos indesejáveis podem ocorrer como a hiperpigmentaçao equimose, necrose cutânea e outros. O objetivo deste estudo foi avaliar a digitocompressao como mecanismo de reduçao da equimose e consequentemente da hiperpigmentaçao decorrente do sangramento, em modelo animal. Dois coelhos albinos pesando 2030g e 2300g, respectivamente, foram submetidos à anestesia com cloridrato de cetamina 50mg e cloridrato de 2 (2,6 xilidíno)-5,6 dinidro, 4h-1,3 tiazina. Após a anestesia as hemácias foram marcadas com tecnécio Tc. Em seguida realizou-se 20 punçoes em vasos das orelhas onde em 10 foi feita a digitocompressao e em 10 nao. Observou-se que em todas as punçoes onde houve digitocompressao o sangramento foi insignificante e nao detectado pela presença de radioatividade ao passo que nos locais sem a digitocompressao, em 8 pontos foi significantemente importante. Concluiu-se que a digitocompressao é um mecanismo eficiente e eficaz na reduçao do sangramento em esclerose de veias em modelo animal.